الحول لدى الأطفال >>
- ما هي أنواع الحول لدى الأطفال؟
- ماهي أسباب حول الأطفال؟
- ماهي أعراض حول الأطفال؟
- ما هو علاج حول الأطفال؟
- الأعراض المتوقع حدوثها بعد إجراء جراحة الحول
- نصائح وتعليمات بعد عملية الحول
- الوقاية من حول الأطفال
ما هي أنواع الحول لدى الأطفال؟
هناك أنواع عديدة للحول، يتم تصنيفها تبعًا لاتجاه حركة العين كما يأتي:
الحول الداخلي أو الإنسي (Esotropia): وهو توجّه إحدى العينين إلى الداخل، ويصنّف حسب المُسبب كما يأتي:
• الحول الداخلي (الإنسي) الخَلقيّ (Infantile esotropia): هو حول داخلي لواحدة أو كلتا العينين. يبدأ #الحول الوراثي عند الولادة أو خلال الستة أشهر الأولى من العمر.
• الحول الداخلي (الإنسي) التكيّفي (Accommodative esotropia): يتمثل الحول الداخلي في انحراف العينين نحو الداخل نتيجة لمحاولة التكيف مع طول النظر عبر زيادة عمل عدسة العين الداخلية، وهو يتزامن مع انقباض العضلات واتجاه العين نحو الداخل. يشكل الحول الداخلي أكثر من نصف حالات الحول الداخلي الظاهرة عند الأطفال، ويُصيب عادة الأطفال بين 6 أشهر و7 سنوات، بمتوسط 2.5 سنة. وفي كثير من الحالات يكون متقطعا في البداية، ثم يصبح ثابتًا بمرور الوقت.
الحول الوحشي أو الخارجي (Exotropia):
يُعتبر الحول الخارجي، المعروف أيضًا باسم “الوحشي”، من أكثر أنواع الحول شيوعًا. يتميز هذا النوع بتوجه إحدى العينين نحو الجانب الخارجي (بعيدًا عن الأنف)، في حين تظل العين الأخرى في وضع مستقيم. يحدث ذلك عادة في فترات محددة وقصيرة، خاصة في حالات التعب أو أثناء فترات اليقظة الطويلة، وتظل العينان في وضع مستقيم معظم الوقت. يمكن أن يظهر الحول بشكل أكثر وضوحًا عندما يحاول الشخص التركيز على مسافة بعيدة.
في بعض الحالات، يمكن أن يتطور الحول الخارجي المتقطع مع مرور الوقت إلى حالة دائمة يمكن رؤيتها طوال اليوم، أو على العكس قد تقل شدته وتكراره مع مرور الوقت. ويُفضل مراجعة الدكتور #محمد_العنزي، استشاري متخصص، لتقييم الحالة بشكل دقيق واستشارة العلاج المناسب.
ماهي أسباب حول الأطفال؟
ما أسباب الحول الإنسي الخلقي Infantile Esotropia؟
السبب الرئيسي للحول غير معروف، ورغم أننا نعلم أنه يتسبب في عدم القدرة على استخدام العينين بشكل متزامن، إلا أن العلماء يعتقدون أن هناك خللًا قد يحدث إما في الجهاز الحسي أو الحركي للعينين.
ما أسباب الحول الإنسي التكيفي Accommodative Esotropia؟
أسباب الحول ا حتى الآن، لا تزال تفاصيل هذا المرض غير معروفة بشكل كامل، ولكن يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أسباب، منها:
- غالبًا ما يرتبط الآباء بظهور هذا المرض بحدث معين، مثل إصابة في الرأس أو إصابة بمرض ما.
- يُرتبط بشكل متكرر مع حالات كسل العين.
- يلعب العامل الوراثي دورًا كبيرًا في ظهور هذا المرض.
ما أسباب الحول الخارجي المتقطع Intermittent Exotropia؟
رغم عدم وجود سبب محدد لظهور هذا النوع من الحول، إلا أن هناك عدة عوامل قد تلعب دورًا في نشوئه في بعض الحالات، ومن هذه العوامل:
- العوامل الوراثية.
- بعض التشوهات الخلقية.
- بعض أمراض الجهاز العصبي.
- العيوب الانكسارية في النظر.
- تدخين الأم أثناء الحمل.
- انخفاض الوزن عند الولادة.
ماهي أعراض حول الأطفال؟
أعراض حول الأطفال الداخلي (Esotropia):
- انحراف إحدى العينين نحو الداخل، وهذا يمكن أن يكون مرئيًا باستمرار أو في بعض الأحيان.
- يمكن أن يواجه الأطفال الذين يعانون من حول الداخل صعوبة في التركيز على الأشياء بشكل صحيح، خاصةً عند العمل البصري القريب.
- قد يعاني الأطفال من الإعياء أو الصداع نتيجة لمحاولتهم تعويض انحراف العين.
- قد يظهر عدم التوازن في حركة العيون، وقد يكون ذلك واضحًا خصوصًا عند محاولة النظر إلى مكان محدد
أعراض حول الأطفال الخارجي (Exotropia) قد تشمل:
- الظاهرة الرئيسية هي انحراف إحدى العينين نحو الخارج، حيث تبدو العين غير متوجهة في نفس اتجاه العين الأخرى.
- قد يشعر الشخص المصاب بزيادة في حساسية العين للضوء.
- الشعور بالإجهاد البصري.
- قد يزداد وضوح الحول الخارجي خلال فترات الإرهاق أو عند مشاهدة الأشياء لفترات طويلة.
- يُشير الأطباء، بما في ذلك الدكتور #محمد_العنزي، إلى أن الشخص قد يشعر بتشويش في الرؤية أو عدم الراحة عند محاولة توجيه العين المنحرفة نحو الأمام.
ما هو علاج حول الأطفال؟
علاج الحول الإنسي الخلقي Infantile Esotropia؟
- حقن البوتكس: عادةً ما يُعالج #الحول عند الأطفال من خلال استخدام حقن البوتكس
- إجراء عملية: في بعض الحالات يقرر الطبيب جراحة الحول (جراحة عضلات العين) بحسب الفحص السريري في العيادة. حيث يفضل إجراؤها قبل عمر السنة إلى السنتين مع الأخذ في الحسبان علاج كسل العين إن وجد.
علاج الحول الإنسي التكيفي Accommodative Esotropia؟
- قياس العيوب الانكسارية لدى الطفل وعادة ما يكون طولا في النظر.
- التأكد من وجود كسل في عين الطفل مصاحبا لطول النظر.
- صرف قياس للنظارات ولاصقات لتغطية العين لحالات كسل بالعين.
- متابعة الطفل في أكثر من زيارة للتأكد من درجة الانحراف وقياس النظر وكسل العين، وتكون عادة المتابعة كل 3 إلى 6 أشهر في العيادة بحسب رأي الطبيب المعالج.
- البعض يستجيب للنظارات ويختفي الحول كاملا وفي بعض الحالات قد يحتاج الطفل لعملية جراحية أو حقن بالبوتكس لتعديل زاوية الانحراف المتبقية مع الاستمرار بلبس النظارة طوال فترة العلاج.
- يمكن لبعض الحالات الاستجابة إلى النظارات بشكل كامل، وبفضل جهود الفريق الطبي في #الإبصار_الطبية، يمكن أن يختفي الحول تمامًا. ولكن في بعض الحالات، قد يقترح أطباءنا، إجراء عملية جراحية أو حقن بالبوتكس لتعديل زاوية الانحراف المتبقية، مع الحفاظ على ارتداء النظارة طوال فترة العلاج.
ما علاج الحول الخارجي المتقطع Intermittent Exotropia؟
يتفاوت العلاج بين حالة وأخرى وفقًا لعدة عوامل يحددها الفحص الطبي. في بعض الحالات، لا يكون هناك حاجة لتدخل جراحي، حيث يمكن علاج المريض باستخدام النظارات، أو تغطية إحدى العينين، أو استخدام المنشور في النظارات. في حالات أخرى، قد يتطلب العلاج إجراء عملية جراحية على العضلات الخارجية حول العين.
من المهم أيضا علاج كسل العين حين وجوده، وهو أمر يحدده فحص الطبيب المختص.
الأعراض المتوقع حدوثها بعد إجراء جراحة الحول
- ازدواجية فـي النظر
- صعوبة فـي فتح العين
- خروج دموع مصحوبة بالدم خلال اليوم الأول
- الشعور بالرغبة بالنوم خلال ١٢ ساعة بعد العملية
- النتيجة النهائية للعملية أو حقنة البوتكس تستقر بعد ثلاثة أشهر
- احمرار أو تهيج وتورم بالعين مع حدوث بعض الرضوض فـي الجفون
- الشعـور بعـدم الراحـة وألـم خـلال ١٢-١٤ يوم بعد العملية، ولكن هذه الأعراض تتحسن تدريجيا
نصائح وتعليمات بعد عملية الحول
- احرص على استخدام قطراتأو مراهم العيون بانتظام وبحسب تعليمات الطبيب وذلك تجنبًا لحدوث الالتهابات والعدوى، وغالبًا ما يتم استخدامها لمدة تتراوح ما بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ما بعد العملية
- تجنب الرياضات والنشاطات العنيفة مثل الذهاب إلى النوادي الرياضية لمدة لا تقل عن الأسبوعين ما بعد العملية
- تجنب الاستحمام الكامل قبل مرور 5 أيام على العملية، ويفضل تجنب غسل الشعر واستخدام الشامبو أو الصابون. يمكنك غسل الوجه باستخدام قماشة مبللة بالماء فقط، مع الانتباه على عدم لمس العينين
- تجب الذهاب للعمل أو إرسال طفلك إلى المدرسة قبل مرور يومين على الأقل للعملية
- تجنب السباحة تمامًا لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع ما بعد عملية الحول
- استخدم الكمادات الباردةعلى العين لتخفيف الألم والتورم
- ارتدي نظارتك الطبية بعد العملية مباشرة، لأن ذلك يساعدك في تصحيح النظر وتحسين الرؤية
- يجب استشاراه الطبيب قبل استخدام مواد التجميع في العين
- احرص على الالتزام في مراجعة طبيب العيون خلال الأسبوع الأول، وبعد 6-8 أسابيع، وبعد 3-6 أشهر ما بعد العملية أو في حال ظهور أي من الأعراض التي تستدعي الاستشارة الطبي
الوقاية من حول الأطفال
للأسف، لا يمكن دائمًا تجنب حدوث #حول الأطفال بشكل تام، خاصةً إذا كان لديهم عوامل وراثية تزيد من احتمالية ظهور هذا النوع من الحول. ومع ذلك، يمكن اتخاذ بعض التدابير واتباع بعض النصائح للمساعدة في الوقاية والكشف المبكر:
- فحص العيون الدوري: يُفضل إجراء فحص دوري للعيون لدى الأطفال، حيث يمكن للطبيب تشخيص أي مشكلة بصرية في وقت مبكر.
- تشجيع على الأنشطة البصرية: تشجيع الأطفال على ممارسة الأنشطة التي تعزز تنمية الرؤية الجيدة، مثل قراءة الكتب وحل الألغاز.
- الحفاظ على الصحة العامة: تشجيع الأطفال على الحفاظ على صحتهم العامة يمكن أن يساهم في تقليل بعض المشاكل البصرية.
- استخدام الشاشات بحذر: تجنب تعريض الأطفال للشاشات لفترات طويلة، وضبط مسافة القراءة وزاوية الرؤية عند استخدام الأجهزة الإلكترونية.
- التغذية الصحية: ضمان توفير غذاء صحي وغني بالعناصر الغذائية المفيدة لصحة العيون.
- التفاعل مع أعراض مشاكل الرؤية: في حالة ظهور أي أعراض مثل العين الكسولة أو انحراف العين، يجب التفاعل بسرعة والتحدث مع طبيب العيون.
معظم هذه الإجراءات تسهم في الكشف المبكر عن أي مشاكل بصرية والتعامل معها في وقتها.